中药辨识鳖甲：滋阴潜阳，退热除蒸，散结消痞

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　　鳖甲

　　【科属与药用部分】本品为鳖科动物鳖的背甲。

　　【性味与归经】甘、咸，寒。入肝、脾、肾经。

　　【功效】滋阴潜阳，退热除蒸，散结消痞。

　　【临床应用】

　　1.肝肾阴虚证。用于肾阴不足、潮热盗汗，或阴虚阳亢，以及热病伤阴、阴虚风动等症。

　　鳖甲能滋肝肾之阴而潜纳浮阳。治阴虚潮热，常配青蒿、地骨皮等同用；治阴虚阳亢动风，常与龟板、牡蛎、白芍、阿胶等同用。

　　2.用于症瘕积聚、久疟、疟母、胸胁作痛及月经不通等症。

　　本品能软坚散结，且可破瘀通经，故适用于久疟、疟母、胸胁作痛以及月经不通、症瘕积聚等症，可与三棱、莪朮、青皮、香附、红花、桃仁等配伍应用。

　　【处方用名】生鳖甲（生用。主要用于滋阴潜阳）。炙鳖甲、鳖甲（砂炙用，主要用于软坚散结）。

　　【一般用量与用法】煎服，9～24g。宜先煎。本品经砂炒醋淬后，更容易煎出有效成分，并除去腥气，便于制剂。

　　【使用注意】孕妇及脾胃虚寒者忌用。

　　【附药】鳖甲胶：系用鳖甲熬制而成。功能补肾滋阴，适用于肾阴虚亏。一般用量为一钱至三钱，烊化后冲入药汁中。

　　【按语】鳖甲与龟板都髓滋阴潜阳，治虚热盗汗及阴虚阳亢等症，两药往往同用。但鳖甲清虚热的作用较强，且能通血脉、破瘀散结，可用于肝脾肿大、月经闭止；龟板则补血止血、益肾健骨，可用于崩漏下血及筋骨痿软。这是两药不同之点。

　　【方剂举例】鳖甲散《沉氏尊生》：鳖甲、柴胡、知母、秦艽、当归，青蒿，乌梅、地骨皮。治骨蒸。

　　【文献摘录】

　　《本经》：主心腹症瘕坚积，寒热，去痞息肉，阴蚀痔恶肉。

　　《别录》：疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。

　　《药性本草》：除骨热，骨节间劳热....妇人漏下五色，下瘀血。

　　《本草纲目》：除老疟、疟母。

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